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孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，必須盡早手術(shù)治療，否則會(huì)逐漸失明，甚至眼球萎縮。迄今為止，還沒有一種藥物能治好孔源性視網(wǎng)膜脫離的，手術(shù)是孔源性視網(wǎng)膜脫離治療的唯一手段。

孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的選擇，應(yīng)根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的范圍，裂孔的大小、形態(tài)、數(shù)目、位置，變性區(qū)域的大小及位置，視網(wǎng)膜表面膜形成與否，以及玻璃體情況綜合考慮決定，采取不同的手術(shù)方式，主要有鞏膜扣帶術(shù)（也稱常規(guī)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)或外路視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)）、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)或氣體填充術(shù)（也稱玻切視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)或內(nèi)路視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)）等。手術(shù)的目的是阻止病情進(jìn)一步加重，挽救現(xiàn)存的視功能。前面有提到孔源性視網(wǎng)膜脫離的“外路”和“內(nèi)路”手術(shù)方法，再簡(jiǎn)單做一下解釋?！巴饴贰笔中g(shù)是從眼球外進(jìn)行的，不打開眼球，一般適合較新鮮的視網(wǎng)膜脫離，而且視網(wǎng)膜破孔較位于視網(wǎng)膜周邊部。而所謂“內(nèi)路”手術(shù)是通過玻璃體切割技術(shù)，在眼球內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作使視網(wǎng)膜復(fù)位的辦法，適合所有“外路”無法達(dá)到治療目的視網(wǎng)膜脫離，比如較陳舊的視網(wǎng)膜脫離，伴有眼里出血的視網(wǎng)膜脫離和裂孔在眼球后部的視網(wǎng)膜脫離等。因?yàn)椤皟?nèi)路”相對(duì)手術(shù)操作復(fù)雜、設(shè)備和技術(shù)要求高，對(duì)眼球的損傷較大，并發(fā)癥也較多，費(fèi)用較高。所以，能做“外路”手術(shù)就不做“內(nèi)路”手術(shù)。但隨著玻璃體手術(shù)設(shè)備、器械和技術(shù)的提高，現(xiàn)在“內(nèi)路”手術(shù)也越來越普遍。?
????手術(shù)的原則是封閉所有的視網(wǎng)膜裂孔以及解除或緩解病變玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，恢復(fù)視網(wǎng)膜活動(dòng)度，達(dá)到視網(wǎng)膜解剖復(fù)位，裂孔封好了，水就不能再進(jìn)入視網(wǎng)膜下，脫離的視網(wǎng)膜就會(huì)回到原位，患者的視力會(huì)有一定的改善，但難以恢復(fù)到發(fā)病前的視力狀況。就像衣服一樣，衣服破了，雖然可以補(bǔ)好，能夠繼續(xù)穿，但它畢竟不再是原來未破以前的衣服了。尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵，外路手術(shù)封閉裂孔時(shí)，在與裂孔相應(yīng)處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥，放出視網(wǎng)膜下積液，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔，為了達(dá)到這一目的，還要設(shè)法緩解或消除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，如鞏膜縮短，鞏膜外加壓，層間填壓，環(huán)扎等球壁手術(shù)，以及玻璃體切割術(shù)，玻璃體腔內(nèi)注入某種氣體或液體等，都是圍繞著這一目標(biāo)設(shè)計(jì)的，隨著玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進(jìn)步，使原來難以治療的視網(wǎng)膜脫離有了治愈的可能。

玻璃體切割的具體方法是，在眼球的適當(dāng)位置上做三個(gè)穿刺孔，分別用于放置灌注管、照明光纖、玻璃體切割頭，在手術(shù)顯微鏡下切除混濁的玻璃體，剝離并切除造成視網(wǎng)膜牽拉的增殖膜，使脫離的視網(wǎng)膜得以復(fù)位，對(duì)存在的視網(wǎng)膜破孔和血管病變區(qū)進(jìn)行激光光凝治療，最后，用氣體、硅油或平衡鹽水填充眼內(nèi)。手術(shù)后有時(shí)根據(jù)病情的需要保持俯臥位。此類手術(shù)，因患者的情況而異，并不一定只施行一次手術(shù)或單純一種手術(shù)方式便成功，有時(shí)患者需要施行數(shù)次手術(shù)或一連串不相同的手術(shù)方式才可見效。這一點(diǎn)患者在手術(shù)前應(yīng)該有思想準(zhǔn)備。醫(yī)生不是神仙，盡管醫(yī)生也希望自己治病如神醫(yī)，但事實(shí)上，再好的醫(yī)生也不可能所有手術(shù)都是一次成功，況且不同的病人病情不同，有的情況本身就需要兩次甚至兩次以上的手術(shù)。